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國家衛生計生委辦公廳關于印發需要緊急救治的急危重傷病標准及診療規範的通知

来源: 五百万彩票  时间:2014-01-26 11:04:04
  

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2013-11-25 

國衛辦醫發〔2013〕32號 

     各省、自治区、直辖市卫生厅局(卫生计生委),新疆生产建设兵团卫生局:    

    根据国务院办公厅《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发〔2013〕15号)的有关要求,为进一步明确疾病应急救助制度中需要紧急救治的急危重伤病标准,更好地指导各级各类医疗机构开展急危重伤病患者的规范化诊疗工作,我委组织制定了《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》(可从卫生计生委网站下载)。现印发给你们,请根据实际情况参照执行。     

    附件:需要緊急救治的急危重傷病標准及診療規範.doc 

 

  国家卫生计生委办公厅 

二○一三年十一月十八日

附件:需要緊急救治的急危重傷病標准及診療規範

目 录
第一部分 院前医疗急救

第一章 院前医疗急救范围及流程
    一、院前醫療急救範圍
    二、院前医疗急救流程
第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类
    一、需要急救患者的生命体征
    二、常见急危重伤病种类
(一)急症疾病種類
(二)危重症疾病種類
第三章 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范
    一、急症的院前医疗急救诊疗规范
(一)休克
(二)胸痛
(三)腹痛
(四)呼吸困難
(五)氣道異物
(六)嘔血
(七)咯血
(八)意識障礙
(九)小兒高熱驚厥
    二、危重症的院前医疗急救诊疗规范
(一)循環系統
1.心髒驟停
2.急性冠脈綜合征
3.急性左心衰竭
4.惡性心律失常
5.高血壓危象
(二)呼吸系統
1.重症支氣管哮喘
2.呼吸衰竭
(三)消化系統
(四)內分泌系統
1.糖尿病酮症酸中毒
2.糖尿病低血糖昏迷
(五)神經系統
1.急性腦血管病
2.癫痫大發作
(六)意外傷害
1.墜落傷
2.爆炸傷
3.槍傷
4.電擊傷
5.溺水
6.中暑
7.急性中毒
8.急性過敏性反應
9.動物性傷害
(七)外科危重症
1.創傷
2.顱腦損傷
3.胸部損傷
4.四肢損傷
5.燒(燙)傷
(八)婦産科危重症
1.陰道出血
2.胎膜早破
3.急産
4.宮外孕破裂
 
第二部分 医院急诊科

第一章 医院急诊科救治范围及流程
一、醫院急診科救治病種範圍
二、急診處理流程
三、急診處置分級
第二章 急诊患者中危重症的判别标准
第三章 常见急危重伤病医院急诊科诊疗规范
一、急症的醫院急診科診療規範
(一)休克
(二)胸痛
(三)腹痛
(四)呼吸困難
(五)嘔血
(六)大咯血
(七)昏迷
(八)小兒熱性驚厥
二、危重症的醫院急診科診療規範
(一)循環系統
1.心髒驟停
2.急性冠脈綜合征
3.急性左心衰竭
4.心律失常
5.高血壓危象
6.急性心包壓塞
(二)呼吸系統
1.支氣管哮喘持續狀態
2.呼吸衰竭
3.重症肺炎
4.肺栓塞
(三)消化系統
1.上消化道出血
2.急性重症胰腺炎
3.急腹症
(四)內分泌系統
1.糖尿病酮症酸中毒
2.非酮性高滲性糖尿病昏迷
3.糖尿病低血糖昏迷
4.甲亢危象
5.腎上腺皮質功能危象
6.垂體危象
7.嚴重酸堿失衡及電解質紊亂
(五)神經系統
1.急性腦血管病
2.癫痫大發作
3.重症肌無力危象
(六)意外傷害
1.墜落傷
2.爆炸傷
3.電擊
4.溺水
5.中暑
6.急性中毒
7.過敏反應
8.動物性傷害
(七)創傷和燒傷
1.多發性創傷
2.顱腦損傷
3.胸部損傷
4.腹部損傷
5.脊柱/脊髓損傷
6.四肢損傷
7.骨盆骨折
8.燒(燙)傷
(八)婦産科危重症
1.陰道出血
2.産後出血
3.胎膜早破
4.急産
5.宮外孕破裂出血 

第三部分 重症医学科

第一章 重症医学科收治范围
第二章 常见急危重伤病重症医学科诊疗原则
一、休克
二、急性呼吸衰竭
三、急性腎功能衰竭
四、急性肝髒衰竭
五、急性左心衰竭
六、出凝血功能障礙
第三章 常见急危重伤病重症医学科诊疗规范
    一、休克
(一)低容量性休克
(二)感染性休克
(三)心源性休克
(四)梗阻性休克
二、循環系統
(一)心髒驟停
(二)急性冠脈綜合征、急性心肌梗塞
(三)急性左心衰竭
(四)惡性心律失常
(五)高血壓危象
三、呼吸系統
(一)重症哮喘
(二)AECOPD
(三)急性呼吸窘迫綜合征ARDS
四、消化系統
(一)消化道出血
(二)急性肝髒衰竭
(三)急性重症胰腺炎
五、內分泌系統
(一)糖尿病酮症酸中毒
(二)低血糖昏迷
(三)高滲性昏迷
(四)甲亢危象
六、急性腎損傷和血液淨化
(一)急性腎功能衰竭的早期診斷
(二)腎髒替代的指征
七、婦産科急症
(一)妊高症
(二)産後大出血
(三)羊水栓塞
八、出凝血功能障礙
(一)肺栓塞的診斷和治療
(二)DIC
九、急性中樞神經系統損傷
(一)重度顱腦創傷
(二)急性腦血管病
(三)癫痫持續狀態
十、嚴重多發創傷
十一、外科大手術術後
十二、突發高熱

第一部分 院前医疗急救

第一章 院前医疗急救范围及流程

一、院前醫療急救範圍
急危重傷病指各種若不及時救治病情可能加重甚至危及生命的疾病,其症狀、體征、疾病符合急危重傷病標准。
院前急救人員必須及時、有效地對上述急危重傷病患者實施急救,不得以任何理由拒絕或拖延救治。

 二、院前醫療急救流程
1.指揮調度中心受理急救呼叫電話。

2.接受指揮調度中心指令,2分鍾內派出救護車。

3.在途中,通過電話與患者或第一目擊者聯系,指導自救並進一步確定接車地點。

4.到達現場後,對患者進行初步診斷和現場救治。

5.告知病情、確定轉送醫院(向病人或第一目擊者告知病情,聯動“110”確定轉送醫院)。

6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心,建立抢救绿色通道。

7. 转运途中,陪伴患者身边,进行严密监护,确保途中安全。

8. 到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接。

9. 完成任务,随时准备接受新的任务。

 
第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类

    一、需要急救患者的生命体征
(一)心率 <50次/分或心率 >130次/分。
(二)呼吸 <10次/分或呼吸 >30次/分。
(三)脈搏血氧飽和度<90%。
(四)血压:收缩压<85mmHg  舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg  舒张压>120mmHg。
    二、常见急危重伤病种类
(一)急症疾病種類
1.休克
2.胸痛
3.腹痛
4.呼吸困難
5.氣道異物
6.嘔血
7.咯血
8.意識障礙
9.小兒高熱驚厥
(二)危重症疾病種類
1.循環系統
(1)心髒驟停
(2)急性冠脈綜合征
(3)急性左心衰竭
(4)惡性心律失常
(5)高血壓危象
2.呼吸系統
(1)重症支氣管哮喘
(2)呼吸衰竭
3.消化系統
4.內分泌系統
(1)糖尿病酮症酸中毒


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