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上海医生确诊感染H7N9禽流感 人传人说缺乏依据

来源: 醫院感染管理專業委員會  时间:2014-02-10 15:44:26
  

  醫生感染H7N9,爲何出現症狀卻不休息?

  央广网上海1月21日消息(记者潘毅)据中国之声《新闻纵横》报道,昨天中午,上海市卫生和计划生育委员会通报,上海市报告新增2例“人感染H7N9禽流感确诊病例”。患者之一是一名77岁的上海籍农民吴某某,于 1月18日0点抢救无效死亡。另一名患者是浦东新区人民医院的医生张某某,18日凌晨4点左右,32岁的张某某经抢救无效死亡。

  但據同事回憶,張某某在去世前發現症狀已有近一周時間,其間一直在工作崗位上。醫生感染H7N9,爲何出現症狀卻不休息?帶病醫治他人是否存在風險?

  張某某生前所在的醫院,浦東新區人民醫院的急診大廳裏,直到昨晚九點多還有很多人在排隊挂號,大多是感冒或者發燒。大廳內已經滿滿的都是加床,用簡易的屏風分隔成不同的區域。醫院裏,連保安和護工都已經全部戴上了防護級別比較高的口罩。一名護工說,這些口罩是這幾天查出張某某感染H7N9後才分發的:

  記者:保安也是這幾天才戴的?

  護工:對對對,他們也是。就是預防。

  記者:就這兩天剛戴的?

  護工:嗯。

  據這名護工介紹,張某某的事,是這幾天醫院裏的大事,看大家都有些心事重重。

  護工:他吊了兩天鹽水還堅持上班,後來看他臉色不對了,就把他送進重症監護室了,沒多一會兒就不行了。[指了指診室]就在這裏面給人家看病的。可憐也可憐呢,老婆還懷孕呢,他才三十多歲。結婚才一年多吧。

  張某某去世之前的最後時刻是怎樣的?爲何生了病還要繼續上班?醫院黨政辦一名姓高的負責人回憶了張某某去世前最後幾天的情景:

  負責人:15號夜班,16號夜休,快下班的時候挂過水的。到了17號應該是正休,18號得上班的,他是17號早上3點鍾到我們醫院輸液的,讓他休息嘛不願意休息,後來被同事直接送到下面急診的,讓他休息嘛他說不要,他說第二天還要上班的。我記得急診的時候他說過這句話。

  由于前陣子上海是流感高發期,而在這家醫院的急診外科也就是張某某所在的科室只有四個人輪班倒,所以也導致了張某某在生病之後依然沒法休息,還要堅持上班。

  負責人:人手是肯定不夠,我們現在急診暫設了五六十張床的。沒辦法的,前段時間流感嘛,病人特別多,大家都是輪流轉的。我們志願者都要去輸液室、急診室幫忙的。我們辦公室,行政部門,只要是護士出身,每天下午都要去急診室幫忙的,排班的。

  這名負責人說,人手不夠,所以醫生自己生了病也不當回事,自己吃藥然後堅持上崗,在這樣的情況下也是沒辦法的事。

  負責人:你看我都感冒了,醫院裏面現在感冒的,诶,不重視啊,自己吃點藥克服克服。一個蘿蔔一個坑,沒辦法了。

  爲什麽張某某感染了H7N9不隔離?這名負責人說,因爲H7N9在症狀上的表現和一般的發燒感冒幾乎沒區別。從張某某整個發病過程來看,伴隨重症肺炎,病情發展很急,但直到張某某搶救無效死亡之後才確診是H7N9。

  負責人:症狀跟大家一樣,就像我現在這樣,就是有點感冒,發燒,咳嗽,跟一般的流感是一樣的啊。因爲病情很重嘛,當時也懷疑。這種檢測結果要送到區裏面,最終送到市裏面定性的。

  至于張某某到底是怎樣感染上H7N9的,也只能根據接下來對病情的研究來倒推張某某的感染源。

  負責人:不知道,現在只能交給市疾控中心,確診了之後往前去追溯,看是怎麽接觸的怎麽感染的。

  醫生張某某在患病期間醫治的病人怎麽辦?是否有可能也因此感染?這名負責人說:H7N9的傳播並不是人傳染人,所以目前並無這方面的危險。而對于和張某某生前密切接觸過的同事,醫院已經緊急采購藥品予以分發。

  負責人:現在不存在人傳染人的這種說法。前天給醫護人員,密切接觸這樣的,發了點達菲之類,讓藥劑科緊急采購的。然後讓大家密切接觸的注意點。怎麽辦呢,因爲這事情來的太快了。

  據官方公布,今年以來,上海已經共報告7例人感染H7N9禽流感確診病例,均爲散發病例,所有病例的密切接觸者,均已落實健康觀察措施,目前無異常情況。

  據央視新聞報道,張醫生4號晚曾住父母家中,隔壁鄰居有飼養鴿子的情況,張醫生所在醫院斜對面有一家設有活禽交易的菜市場,這樣看來,傳播途徑應該仍是由禽到人。

  中國工程院院士、浙江大學附屬第一醫院院長鄭樹森認爲,關于“H7N9會人傳人”的說法,目前看來,還沒有依據,大家不必因此恐慌:

  郑树森:禽到人是肯定有依据的,观点不会错的。人到人好像到现在为止还没有确定。 杀鸡的时候口罩带好,或者最好不去杀它,买来烧熟了都没有问题。我是有一个观点,现在每一个人要勤洗手。

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